Bent u nog geen lid maar wilt u wel informatie over onze collectieve motorverzekering? Neem dan contact op met Mieke van der Vlugt van All Insurance Solutions  op 088 – 0019 100 of  

Door onderstaand formulier volledig in te vullen, kun je je aanmelden voor de collectieve All-risk motorverzekering als lid van de Shadow Motorclub.


Velden met *** moeten minimaal worden ingevuld (verplicht).

    Mijn gegevens

    Hoofdlidmaatschapsnummer ***

    Aanhef ***

    Voorletter(s) en Achternaam ***

    Straat en huisnummer ***

    Postcode en Woonplaats ***

    Telefoon ***

    E-mailadres ***

    Merk & type motor ***

    Bouwjaar ***

    Graag aanvinken wat van toepassing is:

    Ik wil graag meer informatie over de specifieke All-Risk verzekering.

    Ik wil graag een waardebepaling door Diemex Expertise laten uitvoeren.

    Ik wil graag mijn lopende motorverzekering overzetten naar de collectieve clubverzekering.

    Ik ben hoofdlid en wil naast mijn Honda Shadow ook een andere chopper in het collectief verzekeren.

    Ik ben gezinslid en wil mijn chopper in het collectief verzekeren.